Quem é elegível para cobertura de seguro saúde?

Se o empregador oferece grupo cobertura de seguro de saúde como um benefício do empregado, você deve se familiarizar com os fatores básicos e mais comuns que determinam a sua elegibilidade para participar do plano. Não cada trabalhador se qualifica para se inscrever no plano médico. Regulamentos que definem um empregado elegíveis podem ser ligeiramente diferentes de estado para estado, mas a maioria dos departamentos de seguros do estado têm legislação semelhante.

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Apenas os empregados que trabalham uma média de, pelo menos, o número mínimo de horas por semana podem participar em um plano de seguro de saúde do grupo. A definição de tempo integral contra os trabalhadores a tempo parcial usados ​​pelo departamento de recursos humanos do seu empregador tem qualquer influência sobre a sua elegibilidade para se inscrever no plano médico. A maioria dos estados definir um empregado elegível como qualquer pessoa que trabalha uma média de pelo menos 20 horas para 30 horas por semana. Qualquer um que coloca em pelo menos isso muitas horas para que a empresa deve ser permitida para se inscrever no seguro de saúde do grupo.

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Apenas indivíduos empregados ativamente são elegíveis para participar em planos de saúde do grupo. Este regulamento geralmente só diz respeito aos proprietários e funcionários de uma corporação. Basta ser um proprietário ou diretor não o qualifica para se inscrever no plano. parceiros silenciosos de uma empresa não pode participar de política médica da empresa. Os funcionários devem trabalhar ativamente no e para o negócio, a fim de qualificar para a cobertura de seguro de saúde.

Os empregadores estão autorizados a restringir o acesso ao seguro de saúde do grupo por um período pré-definido para todos os funcionários recém-contratados. Esse período de espera deve ser escolhido no momento o plano de seguro de saúde está instalado e se aplica a todos os trabalhadores recém-contratados, sem exceção. Mesmo se um funcionário recém-contratado atende outros critérios de elegibilidade estabelecidos pelo departamento de seguro do estado, ele não pode se inscrever até o período de espera já passou. Os empregadores pode escolher qualquer um de vários períodos de espera que variam de 30 dias a 180 dias, com a duração mais comum sendo de 90 dias.

Muitos estados permitem que os empregadores a oferecer benefícios de seguro de saúde grupo aos contratantes independentes, desde que preencham os mesmos critérios de elegibilidade que os trabalhadores W2 comuns. Os empregadores que optam por fazer o seu plano de seguro de saúde do grupo disponível para contratantes independentes devem oferecer cobertura a todos os empreiteiros sem restrição. Outros regulamentos, incluindo a participação mínima e percentuais de contribuição compartilhados também ainda se aplicam.