Regras e Regulamentos COBRA seguros

A lei federal governa cobertura COBRA continuação. A lei exige que qualquer empregador com 20 ou mais empregados, e que mantém um plano de seguro de saúde do grupo, para oferecer uma extensão de cobertura de seguro para os funcionários que estão prestes a perdê-lo. A lei abrange os empregadores privados e públicos, seja com fins lucrativos ou sem fins lucrativos, com exceção das instituições religiosas e do governo federal. Os empregadores devem notificar os funcionários sobre a opção COBRA quando o empregado ganha primeira cobertura global, e ao "evento de qualificação" que os torna elegíveis para o seguro estendido.

Qualquer rescisão é considerado um evento de qualificação para Cobra a menos que o empregado foi demitido por falta grave. Além disso, se um funcionário perde a cobertura do grupo porque suas horas foram cortadas, o empregador deve notificar-lhe de sua opção COBRA. Um cônjuge ou filho do funcionário também pode tirar proveito da COBRA, se perder a cobertura através de rescisão, uma perda de horas de trabalho, divórcio ou separação judicial, ou a morte do empregado coberto.

Os empregadores não são obrigados a pagar qualquer parcela de cobertura COBRA estendida. Na maioria dos casos, o empregado irá suportar o custo total, que pode ser maior do que para um plano de seguro privado similar. Ele também poderia exceder o que a pessoa iria pagar para os prémios Medicare ou Medicaid. A lei permite que uma janela de inscrição de 60 dias a partir do momento o empregado perde sua cobertura regular ou recebe o aviso de continuação. Além disso, a cobertura COBRA deve continuar por pelo menos 18 meses. Se o empregado se tornou elegível para Medicare dentro de 18 meses do evento de qualificação, a cobertura COBRA deve continuar por pelo menos 36 meses a partir da data de elegibilidade Medicare.

O Affordable Care Act, de 2009 criou bolsas de seguro federais e estaduais onde as companhias de seguros privadas podem oferecer planos de saúde durante os períodos de inscrição anuais limitados. A lei também abriu "períodos de inscrição especiais" aos funcionários que sejam elegíveis para cobertura COBRA continuação. Desta forma, um funcionário COBRA-elegíveis podem recorrer ao mercado privado ao longo do ano para escolher um novo plano. Passando por uma troca também permite que um cliente seguro de saúde para aplicar um crédito de imposto para o montante do prémio. O montante do crédito depende do tamanho da família, localização e renda familiar.