Qual é a relação entre COBRA & HIPAA?

COBRA permite que os funcionários a continuar participando de grupo plano de saúde do seu empregador por 18 meses após a separação do emprego. Sob HIPAA, planos de grupo podem excluir indivíduos com base em doenças preexistentes para um máximo de 12 meses. Os planos devem reduzir o período de exclusão de 12 meses por qualquer quantidade de tempo que o empregado anteriormente tinha cobertura contínua, definida como cobertura sem uma interrupção de mais de 63 dias. COBRA permite, assim, os funcionários a manter a cobertura contínua e, ao abrigo das disposições do HIPAA, qualificar-se para nova cobertura do grupo imediatamente ou logo depois de encontrar um novo emprego. Em 2014, a lei de reforma dos cuidados de saúde, oficialmente conhecida como a proteção do paciente e Affordable Care Act, proíbe os planos do grupo de negar cobertura por causa de doenças preexistentes e limita qualquer período de espera para a inscrição de 90 dias.

Vídeo: Calling All Cars: History of Dallas Eagan / Homicidal Hobo / The Drunken Sailor

COBRA abrange os funcionários dos empregadores com pelo menos 20 trabalhadores integral ea tempo parcial. Empregados são elegíveis se eles perdem seus empregos, voluntária ou involuntariamente, à excepção de rescisão por falta grave. empregados elegíveis podem receber cobertura para até 18 meses com os mesmos taxa aplicada durante o seu emprego, apesar de prémios pode ser maior, pois os empregadores normalmente pagam uma parte dos prémios para os empregados ativos. O período máximo de exclusão sob HIPAA pode subir para 18 meses para tarde inscritos, ou seja, os funcionários que não se inscrever em um plano de grupo quando eles têm a oportunidade.

Apesar disposições HIPAA, os funcionários podem enfrentar um período de espera antes de se tornar elegível para nova cobertura do grupo. Até disposições da nova lei de cuidados de saúde entram em vigor em 2014, por exemplo, a sua cobertura antes pode não ter sido suficiente para negar completamente o período de exclusão de condições pré-existentes. COBRA pode servir como uma ponte durante o período de espera, uma vez que dura até 18 meses, ou mais, se o empregado tem uma deficiência. Os funcionários que se inscreverem em um novo plano e desejar terminar a cobertura COBRA pode fazê-lo a qualquer momento.

administradores grupo plano de saúde deve fornecer aos funcionários um certificado livre de cobertura admissível quando os funcionários perder a cobertura, inclusive quando esgotar a cobertura COBRA. Sob HIPAA, os funcionários podem apresentar este certificado ao seu novo administrador do plano para obter a redução do período de exclusão para condições pré-existentes. Quando COBRA expirar, HIPAA permite que os funcionários a oportunidade de inscrição especial durante o qual eles podem se inscrever em um novo plano de grupo em vez de esperar até o próximo período regular para inscrição. Este direito aplica-se apenas aos empregados que a cobertura COBRA escape, não para aqueles que perder a cobertura ao cessar pagamentos de prémios.